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受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师。撰文：许俊堂：钟彦宇 北京大学人民医院公共关系中心。编者按：身边的人因熬夜、加班、剧烈运动或突发的情绪障碍而突然倒地身亡的情况并不少见。这起令人心碎的事故主要是由于心源性猝死。心源性猝死被誉为心血管疾病的“无声杀手”。它开始突然，进展迅速，最终死亡率非常高。近年来，这种疾病的发病率呈年轻化趋势，不再是老年人的专属疾病。很多人对心源性猝死知之甚少，认为猝死没有死亡迹象，是无法预防的，甚至可能存在很多误解。让公众真正了解这一数据为了解心脏疾病，获取预防、治疗和急救的科学知识，笔者采访了北京大学人民医院心血管内科徐俊堂主任医师，帮助大家筑起心脏健康的坚固防线，远离致命风险。 1.什么是心源性猝死？简单地说，心源性猝死是指在短时间内由心脏本身引起的突然的、非创伤性的死亡。这是最重要的猝死类型。徐俊堂教授指出，医学上对心源性猝死有明确的定义。急性症状出现一小时后，正常健康或稳定的人会因电活动异常、心脏结构性损伤或其他问题而突然停止泵血，导致身体器官瞬间缺氧，导致迅速死亡。据数据显示，日本每年猝死人数达到55万人，其中75%以上是心源性猝死，相当于每分钟就有一个人死于心源性猝死。院外救治成功率不足3%，一旦发生院外猝死，97%以上的患者最终都会死亡，风险极高。心源性猝死的主要原因是心脏本身的疾病，如冠心病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等。大约80%的心源性猝死与动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（冠心病）有关。易损钢板破裂和恶性心律失常是最常见的病因。 2、身体发出的“求救信号”：心源性猝死的典型症状。心源性猝死被认为是在没有任何预兆的情况下突然发生的。有很多人，但事实并非如此。徐俊堂教授强调：在绝大多数心源性猝死的患者中，dy 在疾病发作前几天、几周甚至几个月就已经发出预警信号，但这些信号很容易被忽视。 1. 前驱症状（发病前1至4周） 这些症状是非特异性的，很容易与疲劳、感冒或胃肠道不适相混淆。 – 反复出现胸闷和疼痛。活动后尤其严重，休息后稍有缓解。 – 不明原因的心悸、心悸或感觉心脏跳动过快、过慢或失去节律。 – 呼吸短促、呼吸困难以及轻微活动时呼吸短促。 – 头晕、眼睛发黑、突然昏厥、全身无力、全身不适； – 恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛放射到肩膀、背部、颈部、手臂。 2. 发作期间（发作时）的症状非常危险并且进展迅速。 – 突然剧烈的胸痛、胸闷感或有石头压着的感觉ng在胸部。 – 突然他失去了知觉，倒在地上，呼吸停止了反应。 – 当人变得虚弱并停止呼吸时，脉搏消失，肤色变得苍白或紫色。 – 四肢可能抽搐，大小便失禁，几分钟内可能会出现危及生命的情况。徐俊堂教授提醒，人们，特别是患有心血管疾病的人，一旦出现月经前驱症状，就不应忍受。您应该立即就医，如有必要，立即致电紧急系统。这是避免猝死的关键。 3.致命危险：除了死亡之外，这些后果也令人震惊。心源性猝死造成的损害远远超出想象。它不仅是瞬间夺走生命的“刽子手”，也给患者家庭和社会带来巨大负担。即使部分患者获救，也可能造成严重后果艾曼。首先，根本的危险是极高的死亡率。发病突然，80%以上的病例发生在医院外，大多数患者在接受专业治疗之前死亡。我国心源性猝死的院外生存率不足3%，远低于发达国家水平。其次，脑损伤是不可逆转的。如果心脏骤停后大脑缺氧超过四分钟，脑细胞就会发生永久性损伤。超过8分钟就死了，几乎就会脑死亡。即使康复，也可能会陷入植物人状态，或出现严重后遗症，例如四肢瘫痪、认知障碍或记忆丧失，甚至无法照顾自己。此外，受影响群体日趋年轻化，受损程度不断加大。目前，熬夜、工作量大、压力大、饮食不规律的年轻人，成为心源性猝死新的高危人群。年轻人的突然去世，不仅让家庭失去了赡养，也造成了社会工作的巨大损失。 4、科学防治双管齐下：心源性死亡突发性危险，预防为主，急救要精准。徐俊堂教授表示：“这既不可预防，也不可逆转。”通过采取日常预防措施并学习适当的急救技术，您可以显着降低发病和死亡的风险。 （一）日常预防：筑牢心脏防线，从生活细节做起。 1.管理基础疾病，定期体检。高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病是心源性猝死的高危原因。患者应遵医嘱定期服药，定期监测血压、血糖、血脂水平，并接受特殊治疗。每年进行一次化的心脏检查，例如心电图和彩色心脏超声检查。未经许可，请勿停止或减少用药。 2、建立健康的生活方式，远离高危诱惑，避免熬夜，每天睡眠7至8小时。戒烟，限制饮酒，避免尼古丁和酒精引起的心脏刺激。合理饮食，低油、低盐、低糖，多吃水果、蔬菜和粗粮，避免暴饮暴食。尽量进行适度的运动，选择温和的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，避免剧烈运动后突然停止，运动中感觉不适应立即停止。 3、控制情绪，避免过度劳累。长期高血压、焦虑、激动等都会导致血压升高，进而导致心率加快，导致心脏病。每天要学会释放压力，稳定情绪，避免熬夜，多做额外的事gs，避免身体承受过大压力，劳逸结合。 4、高危人群密码保护。有心血管疾病家族史、肥胖、久坐或长期熬夜的人发生心源性猝死的风险较高。应特别注意心脏健康，避免单独剧烈运动，并携带应急药物。 （2）急救：抓住四个黄金点 许俊堂教授强调，心脏骤停后的黄金抢救时间只有四分钟。每延迟一分钟，生存率就会降低 7% 到 10%。现场急救比等待救护车重要得多。 1. 快速做出决定并立即寻求帮助。如果发现有人突然倒地失去知觉，首先要通过打人、喊叫等方式检查是否有意识，然后观察胸部起伏、呼吸是否停止。同时，立即拨打120，明确说明地址和情况，并要求救护车和AED（自动体外除颤器）。 2. 立即进行心肺复苏（CPR）。将患者平躺在坚硬的地面上，脱去衣领和腰带，双手交叉叠放，以每分钟 100 至 120 次的频率快速按压患者胸骨中下 1/3 深度 5 至 6 厘米。压缩与通气比为30:2。非专业人员只能进行胸外按压，无需进行人工呼吸，并可以继续操作直至救护车到达。 3. 立即使用AED。如果现场有 AED，请立即将其取出，将其打开，然后按照语音说明安装电极。该设备会自动分析您的心率。如果您看到一条消息表明需要除颤，请立即离开患者并按下电击按钮。然后继续心肺复苏并重复手术直至待患者恢复意识或专业医务人员接手。 5、消除误会！不要让误解阻止你的生活。公众对于心源性猝死存在很多误解。这些误解常常导致人们放松警惕，错过预防和急救的机会。徐俊堂教授一一解释了最常见的误解。误区一：年轻人身体健康，不会发生心源性猝死。专家辟谣：这是最致命的错误！目前，心源性猝死趋势明显。长时间熬夜、工作过度的年轻人，即使没有任何基础疾病，也可能因恶性心律失常而猝死。此外，年轻人中常见的肥厚性心肌病和先天性冠状动脉畸形也是猝死的重要原因。不要因为年轻就忽视心脏健康。误区二：如果你不这样做感觉胸部发紧或疼痛，说明心脏状况良好。专家辟谣：心源性猝死的前驱症状非常隐蔽。许多患者发病前仅表现为疲劳、头晕、恶心和肩部或背部疼痛，而不是典型的胸痛，但症状更不典型，尤其是女性、糖尿病患者和老年人。仅凭胸痛并不能确定心脏健康状况。定期体检是最可靠的方法。误区三：检查身体正常就不会猝死。专家驳斥了这一谣言。定期健康检查只能检查基础血压、血糖、心电图等基本指标，无法发现亚临床心肌病、冠状微血管疾病、恶性心律失常等潜在问题。高危人群应进行特殊检查，如彩色心脏超声、冠状动脉CT扫描、动态心电图等，以更多地了解病情。充分识别他们的风险。误区四：猝死时应将人送往医院后进行急救。专家辟谣称，救护车通常需要一定的时间才能到达现场，救援的黄金时间只有四分钟。如果等到被送往医院救治，你的生存机会就很渺茫了。正确的应对措施是立即就地进行心肺复苏和AED除颤，为后续住院救治争取时间。误区五：只有心脏病患者才会突然死亡。专家反驳了这一谣言，称患有潜在心脏病的人面临高风险，但即使是健康的人也可能因过度劳累或剧烈运动而受到影响。运动或突然的情绪刺激等触发因素可以改变心脏的电活动，并可能导致心脏骤停或猝死。每个人都应该采取预防措施。心源性猝死看似突然，但实际情况却是这样的：需要注意的盟友迹象以及预防方法。它从来不是“突发事件”，而是长期不健康的生活方式和隐藏的心脏问题积累的“必然结果”。 最后，许俊堂教授呼吁国家放弃侥幸心理，关注心脏健康。他呼吁人民。首先，你需要戒掉熬夜、暴饮暴食、过度劳累等坏习惯，定期进行心脏检查，并学习基本的心肺复苏术和如何使用AED。同时，要消除认知误区，关注身体发出的一切信号，一旦出现不适，及时就医。心脏是人体的“发动机”。珍惜你的心，就是珍惜你的生命。希望大家了解心源性猝死的早期预警信号，杜绝这个“无声杀手”可乘之机，采取科学防护，保护好自己的生命健康。和他们的家人。
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