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作者：北京清华长庚医院儿科孙锐点评：北京清华长庚医院儿科周耀玲近日，儿科门诊里，不少家长焦急地抱着呕吐腹泻的宝宝。不要恐慌！这种情况最常发生在冬季和春季，很可能是由“麻烦制造者”诺如病毒引起的。今天我们就一步步讲解家长如何识别、应对和预防，减少孩子的痛苦，避免家长恐慌~ 1、什么是诺如病毒胃肠炎？诺如病毒是一种RNA病毒，对外界环境有很强的抵抗力。即使在60℃下放置30分钟或在地下水中放置61天，它仍然具有传染性。它可以在冷冻食品中存活长达 6 个月。受污染的表面可能具有传染性超过 7 天。用一般的消毒方法很难去除。加斯特诺如病毒引起的肠炎传染性很强，传播速度很快。生命各个阶段的人都可能患上这种疾病，但婴儿、幼儿、老年人以及免疫系统较弱和营养不良的人感染后更容易患上这种疾病。尽管诺如病毒全年都会引发问题，但在冬季和春季最为常见，此时疫情更容易发生在幼儿园、学校和其他儿童聚集的场所以及封闭或拥挤的区域。 2. 如果我的孩子被感染怎么办？诺如病毒感染起病急，潜伏期为1至3天。症状通常在感染病毒后 1 至 2 天出现。主要症状是急性发作的呕吐和腹泻，可伴有恶心、腹痛、头痛和肌肉痛。儿童比成人更容易呕吐。呕吐物无血且不含胆汁。腹泻主要是水样、黄色粪便或水样便，无粘液、脓液或血液，症状很少持续超过 10 天。大约 40% 至 50% 的患者有中度至低烧，很少持续超过 24 小时。一般症状较轻，通常在 2 至 3 天内消失。有潜在健康问题的儿童恢复得更慢，在某些情况下，病情会变得更严重。警告信号：很可能并不严重，但是，如果孩子出现以下症状，家长应警惕脱水和严重并发症，并立即就医： 1. 频繁呕吐和腹泻、嘴唇干燥、尿量明显减少、尿量持续 4 至 6 小时、哭泣时无泪水、皮肤弹性差。 2.如果出现高烧，体温超过38.5℃且退烧药无效。 3. 持续剧烈腹痛，或精神错乱、不适、癫痫发作等。 4. 婴幼儿、老人、免疫力较弱的人即使在 3 天或更长时间后症状仍没有改善的系统。如果出现上述情况，应立即就医。 3. 诺如病毒如何传染给婴儿？诺如病毒主要通过粪口传播。儿童可能通过接触感染者的呕吐物或粪便、食用被诺如病毒污染的食物（尤其是海鲜、草莓和冷菜等高危食品）或水，或接触受污染的手、玩具、餐具、门把手或衣服，然后用这些手触摸嘴而被感染。呕吐物或粪便产生的气溶胶如果大量吸入也会引起感染。 4.孩子感染后家长应该做什么？目前，针对诺如病毒尚无有效的抗病毒药物，对症、对症治疗是目标。家庭护理的基本原则是预防排毒。优先喝水，不要盲目服用药物。有几种方法可以这样做： 1.及时喝水，防止脱水。这是最重要的护理！第一个选择是口服补液盐III。按照指示准备后，少量多次饮用。它不仅能补充水分，还能补充流失的电解质。小心不要给孩子喝热水或含糖饮料，因为它们不能替代电解质，会使腹泻恶化。无法经口输液且严重脱水的儿童应立即就医并接受静脉输液。此外，按照医生的指示，蒙脱石粉可用于保护胃肠道粘膜。 2. 准备清淡、易消化的膳食。一旦呕吐消退，应给孩子提供清淡、富含液体的饮食，主要是咸淀粉类食物（白粥、烂面条等）。一旦粪便形成，就逐渐排出。请恢复平时的饮食习惯。如果你的孩子出现严重呕吐、腹泻且无法进食，应立即就医。 3. 在家自我隔离，防止诺如病毒传播。如果确诊诺如病毒感染，为防止病毒传播，请将孩子留在家中隔离，直至症状完全缓解72小时后，或连续两次（间隔24小时）粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测呈阴性，然后返回幼儿园或学校。在此期间不要带孩子去人群密集的公共场所。 4.治疗症状，不必要时不要使用药物。如果是轻度发烧，可以采用热水浴等物理方法退烧。如果出现高烧，可以按照医生的指示服用适合儿童的退烧药物。诺如病毒是一种病毒感染，抗生素完全无效。父母不应自行给孩子服用抗生素。 5. 消毒并保护家人。处理孩子的呕吐物或粪便时，请务必戴上口罩和手套。儿童衣服、餐具分开清洗、消毒，并开窗通风。高浓度（1000～5000mg/L）含氯消毒剂作用1～5分钟，85℃以上至少1分钟即可完全杀灭诺如病毒。 5.预防是关键：如何让我的孩子远离诺如病毒？诺如病毒很难治疗，也没有疫苗可以预防，但您可以通过执行以下操作来显着降低孩子的感染风险： 1. 手部卫生是第一道防线。应鼓励儿童在进食前、如厕后、触摸公共物体后和玩耍后保持良好的手部卫生习惯（使用洗手液/用肥皂和水洗手至少 20 秒；消毒湿巾或免冲洗洗手液不能替代标准洗手）。 2、使用有效浓度的含氯消毒剂或常规环境消毒。 3、不喝生水，不吃生食（特别是海鲜），生冷果蔬要彻底清洗。 4．在诺如病毒高发时期，尽量带孩子去人群密集、卫生条件差的公共场所。参考文献：中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局。诺如病毒胃肠炎诊疗方案(2025年版)[J].国际流行病学和传染病杂志，2025，52(5)：289-292。
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